邵陽新聞網(wǎng)6月8日訊（通訊員 康鳳瓊）炎炎的夏日，幾聲咳嗽，打個噴嚏，甚至快走幾步，搬個重物，小便都會不由自主地溢出來…...其實，這都是盆底肌松弛惹的禍，也稱為盆底功能障礙性疾?。≒FD）。

01包括：

1.盆腔臟器脫垂：子宮脫垂、陰道壁膨出等。 

2.排尿異常：尿失禁、尿潴留等。 

3.排糞異常：糞失禁、便秘等。 

4.性功能障礙：性交痛、性欲下降等。 

5.慢性盆腔痛：會陰痛、膀胱痛等。 

隨著社會老齡化的進展和人們生活質量的提高，PFD已成為全球關注的公共衛(wèi)生問題。在我國，僅壓力性尿失禁的患病率高達18.9%-28%。

02病因：

妊娠和分娩（機械損傷）是導致PFD發(fā)生的首要原因、衰老（生理性退化）、膠原缺陷（先天性、疾?。?、長期增加腹壓（不良行為）是PFD的高危因素。

什么是盆底?。?/p>

它是骨盆底部的肌肉，就像是一個“吊床”，承托著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，生理功能：1.控制排尿；2.控制排便；3.維持陰道緊縮度；4.增進性快感。

有很多人說，我是剖宮產，不經過陰道分娩不會造成松弛和脫垂的，NO，剖宮產也無法避免妊娠過程中對盆底肌的損傷哦。為什么？

妊娠期間，腹腔壓力和盆腔臟器的重力軸線方向改變，更多指向盆底肌肉及筋膜，子宮及宮內重量日益增加，盆底肌肉及肌筋膜處在持續(xù)受壓中，出現(xiàn)潛在損傷，也會導致盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。

03治療

經會陰四維盆底超聲是一種用于評估盆底結構和功能的首選檢查方法。它具有諸多優(yōu)點。首先，它是一種無輻射、無創(chuàng)性的檢查手段，對患者身體幾乎沒有損傷。

通過超聲技術，可以清晰地顯示盆底的組織結構，包括膀胱、尿道、直腸等器官，以及它們周圍的肌肉、筋膜等支持結構。準確性高，可以實現(xiàn)對圖像任意層面、任意角度的觀察，并可對不同狀態(tài)下各盆腔臟器的功能進行評估，為臨床診斷及評估提供更為客觀的依據(jù)。

此外，四維盆底超聲是目前評估吊帶、網(wǎng)片等植入材料的首選方法。經會陰四維盆底超聲檢查不但在PFD的早期篩查及輔助診斷方面具有重要價值，而且在PDF的術前、術后評估方面同樣重要，值得臨床推廣應用。

04適應癥

幾乎可以用于所有與尿失禁及臟器脫垂相關的患者，主要包括：產后婦女（產后42天-6個月盆底功能障礙患者）、盆腔臟器脫垂者（包括子宮脫垂、陰道前后壁膨出）、排尿異常者（如漏尿、排尿困難等）、排糞困難者（包括大便失禁、便秘等）、性功能障礙者、慢性盆腔炎者、盆底術后的療效觀察、盆底康復治療前后。

05檢查最佳時間

產后（順產、剖宮產）

第一次檢查：產后42天

第二次檢查：3個月后

其他疑有盆底功能障礙性疾病的婦女非月經期任何時間

06檢查前準備

患者排空膀胱及直腸后10分鐘內

患者取仰臥截石位

檢查時根據(jù)醫(yī)生要求配合做出縮肛、Valsalva動作即可

07檢查方法

兩種方法——2D+3D/4D獲取超聲切面 

（正中矢狀切面、旁矢狀面、橫切面、軸平面） 

三種狀態(tài)——靜息狀態(tài)：觀察殘余尿量、逼尿肌厚度、尿道傾斜角，膀胱尿道后角、膀胱頸、膀胱、子宮及直腸壺腹位置、有無其他病變（囊腫、憩室、占位病變等） 

縮肛狀態(tài)：持續(xù)3秒以上，觀察肛提肌有無裂傷，肛門括約肌是否完整。     

Valsalva狀態(tài)：持續(xù)6秒以上，觀察有無臟器脫垂/膨出，陰道前后壁膨出物的鑒別，植入材料評估，肛提肌裂孔有無增大。

（盆底肌收縮動作時使用TUI斷層超聲成像模式觀察肛提肌的完整性）

（TVT術后吊帶位置正常）

該院是邵陽首家開展盆底四維超聲檢查的醫(yī)院，擁有GEE10、三星等超聲儀器，在診斷女性盆底功能障礙性疾?。≒FD）有著豐富的經驗。

該院超聲科自2021年開展盆底超聲檢查以來，已為5000余名患者進行盆底四維超聲檢查，檢出壓力性尿失禁、盆腔各種不同程度的脫垂及盆腔臟器的一些疾病，能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷盆底功能障礙性疾病，準確地評估妊娠和分娩后盆底支持結構的改變，如盆腔器官有無脫垂、肛提肌有無損傷或撕裂等。

該院已形成完善的盆底檢查、手術治療、康復一體化診療體系，為廣大女性篩查盆底功能障礙性疾病。