一、強(qiáng)迫障礙概念

又稱為強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，它是一種反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念，強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的精神疾病。

二、強(qiáng)迫障礙疾病負(fù)擔(dān)

1.個(gè)人功能損害，強(qiáng)迫障礙或者功能損害程度與糖尿病，抑郁障礙，焦慮障礙及精神分裂癥等各種疾病引起的功能損害相似；

2.對(duì)生活質(zhì)量影響 ；

3.強(qiáng)迫障礙對(duì)家庭成員造成重大的負(fù)擔(dān)，社交活動(dòng)減少，壓迫感增加；　　4.強(qiáng)迫障礙位列世界衛(wèi)生組織排名第十位的致殘性疾病 ，在15-44歲女性中甚至成為前5位致殘性病因。

三、強(qiáng)迫障礙患者久未就醫(yī)的原因分析

1.對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)；

2.認(rèn)為強(qiáng)迫癥狀奇怪但不認(rèn)為是疾病癥狀；

3.對(duì)強(qiáng)迫癥狀感到難堪而隱瞞 ；

4.認(rèn)為疾病可以自愈；

5.不知如何求助。

四、強(qiáng)迫障礙的病因

1.遺傳因素 ；

2.神經(jīng)生化因素；

3.心理社會(huì)因素；

4.神經(jīng)內(nèi)分泌因素 ；

5.神經(jīng)心理學(xué)。

五、強(qiáng)迫障礙的臨床表現(xiàn)

1.強(qiáng)迫觀念：患者對(duì)一些常見(jiàn)的事情，概念或現(xiàn)象反復(fù)思索，刨根究底，自知毫無(wú)現(xiàn)實(shí)意義，但不能自控。如反復(fù)思考“人為什么會(huì)說(shuō)話，天為什么會(huì)下雨，地球?yàn)槭裁词菆A的而不是方的”強(qiáng)迫意向，如想把小孩扔到窗外，站在高處想往下跳，走到路上就想撞上行駛的汽車(chē)等。

2.強(qiáng)迫行為：如反復(fù)檢查門(mén)窗，煤氣是否關(guān)好，電插頭是否拔掉，作業(yè)是否做對(duì)，嚴(yán)重檢查數(shù)十遍仍不放心，反復(fù)不斷洗手，反復(fù)詢問(wèn)，反復(fù)計(jì)數(shù)，有些患者會(huì)出現(xiàn)刻板，過(guò)分的儀式動(dòng)作，出門(mén)是先邁出左腳還是右腳等等。

六、強(qiáng)迫障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.必須是被看作是患者自己的思維或沖動(dòng) ；

2.有一種思維活動(dòng)被人看作是徒勞或加以抵制的，而患者不再對(duì)其他癥狀加以抵制；

3. 實(shí)施的想法是讓人不愉快的；

4. 時(shí)間大于兩周；

5. 影響社會(huì)功能。

七、強(qiáng)迫障礙的治療

1.急性期治療: 最大限度減少癥狀的頻率和嚴(yán)重性，改善患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量 ( 家庭、社會(huì)、工作/學(xué)習(xí)、居家、為人父母和休閑方面)

2.長(zhǎng)期治療目標(biāo): 要根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度和治療情況，決定適合患者的長(zhǎng)期治療目標(biāo)?？梢苑謩e為: ① 臨床治愈，消除強(qiáng)迫癥狀，社會(huì)功能完全恢復(fù)。②癥狀減輕到最小限度，對(duì)社會(huì)功能和生活質(zhì)量影響最小。③對(duì)于部分難治的患者，最大限度減少癥狀的頻率和程度，接受帶著癥狀生活，提高生活質(zhì)量和社會(huì)功能。

日常生活中如發(fā)現(xiàn)有類似現(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)到?？漆t(yī)院就診。

（作者：錢(qián)小艷）