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邵陽醫(yī)保政策“你問我答”第二期

來源: 作者: 2024-05-16 10:53

問:職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌對高血壓患者一次性最高可報銷多久的用藥量?

答:職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌報銷的藥品用量是根據(jù)醫(yī)生開具處方確定的。經(jīng)醫(yī)生診斷患高血壓且需要長期用藥的患者,醫(yī)生可以按照有關(guān)規(guī)定開具長期處方,處方量一般在4周內(nèi),最長不超過12周。

問:職工醫(yī)保個人賬戶里的余額可以給家人用嗎?

答:可以的。通過辦理職工醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟(jì)”,個人賬戶是可以授權(quán)給已參保的父母、配偶和子女使用的,比如用于支付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用中的個人自付部分、購買城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)費(fèi)用等。

問:職工醫(yī)保個人賬戶里面的余額每年年底會不會清零,個人賬戶只能在參保地使用嗎?

答:不會清零,可在全國范圍內(nèi)各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。

問:辦理完職工醫(yī)保退休后還要繳費(fèi)嗎?

答:在辦理完職工退休人員確認(rèn)手續(xù)后,用人單位和個人不需繳納再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),但需要按年度繳納職工大病保險費(fèi),2024年職工大病保險費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為180元/人。

問:職工醫(yī)保在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)是多少?

答:職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金設(shè)置住院起付標(biāo)準(zhǔn)。同一結(jié)算年度內(nèi),第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn):基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)200元;一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或不設(shè)等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1100元;省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)1600元。一個結(jié)算年度內(nèi),參保人員在同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院的,第二次及以上起付標(biāo)準(zhǔn)按50%計算。起付標(biāo)準(zhǔn)年度累計不超過2000元。

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