事關(guān)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補繳、醫(yī)保報銷比例、門診就醫(yī)報銷生育保險、參保查詢……您是否有相關(guān)疑問？醫(yī)保政策“你問我答”第一期發(fā)布邵陽醫(yī)保為您在線解答趕緊來了解并收藏吧！

問：現(xiàn)在還能補繳2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保嗎？

答：2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費期為2023年9月1日至12月31日，除已明確的特殊情形外，未在集中參保繳費期內(nèi)參保繳費的，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。其中特殊情形有：新生兒；因勞動關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員；復(fù)轉(zhuǎn)軍人、刑滿釋放人員；脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員，特困人員、重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾，穩(wěn)定脫貧人口，經(jīng)排查核實屬于客觀原因在集中參保繳費期未參保的；因戶籍變動未能在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定時間內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的，如當(dāng)年新遷入戶口。

問：在邵陽市范圍內(nèi)就醫(yī)住院，醫(yī)保報銷比例都是一樣嗎？

答：醫(yī)保住院報銷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)的級別來設(shè)置的，市內(nèi)同級別醫(yī)療機構(gòu)起付線和報銷比例都是一致的。

問：居民醫(yī)保在邵陽市中心醫(yī)院門診就醫(yī)，不住院的情況下能報嗎？

答：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌主要依托于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施，邵陽市中心醫(yī)院產(chǎn)生的普通門診費用是不能報銷的。

問：職工醫(yī)保生育保險報銷流程是什么？ 

答：參保人員懷孕20周后，先攜帶相關(guān)資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理申報登記。在市域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)分娩的直接在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，報銷生育醫(yī)療費用。在市域外定點醫(yī)療機構(gòu)分娩的需回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷生育醫(yī)療費用。

問：邵陽職工醫(yī)保參保記錄在哪里查？

答：可以在“國家醫(yī)?！狈?wù)平臺、“湘醫(yī)?！狈?wù)平臺查詢參保記錄，或者到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦事大廳查詢。