邵陽新聞網(wǎng)4月23日訊（通訊員 龍圖娟 王小艷）近日，隆回縣人民醫(yī)院胃腸道腫瘤MDT專家組團隊經(jīng)過多學(xué)科討論，最終由醫(yī)院胃腸外科團隊為一例“直腸腫物”、病理檢查提示癌前病變的患者順利開展“雙鏡聯(lián)合”治療術(shù)，為患者解除了腸道早期腫瘤病痛，這是該院開展的第一例“雙鏡聯(lián)合”治療直腸腫瘤手術(shù)。

3月21日，家住隆回縣橫板橋鎮(zhèn)75歲的范奶奶因間斷便血3年，為求進一步診治來到隆回縣人民醫(yī)院，收住醫(yī)院胃腸外科。

患者因“反復(fù)便血3年”，門診行腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)“直腸腫物”達3cm*3.5cm大，病理檢查提示癌前病變，胃腸外科團隊經(jīng)科內(nèi)術(shù)前討論分析，考慮患者腸道腫物大，內(nèi)鏡下手術(shù)治療有切除不徹底、術(shù)中術(shù)后腸道大出血以及腸穿孔的風(fēng)險；直接腹腔鏡手術(shù)考慮患者腫物小，傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)對腫物定位困難以及難以確定切緣；切除腫物后，腹部仍需小切口取出標(biāo)本。

為了更好地為患者進行個性化治療，3月28日，醫(yī)院針對該患者的手術(shù)方式特意組織了胃腸道腫瘤多學(xué)科討論（MDT），由醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)師組成的胃腸道腫瘤MDT專家組團隊經(jīng)過激烈討論以及與患者、家屬耐心細致的溝通病情后，決定為范奶奶選擇腹腔鏡下直腸腫瘤根治術(shù)（NOSES術(shù)式），術(shù)中采取“雙鏡”聯(lián)合治療。

3月29日上午醫(yī)院胃腸外科團隊賀昕源主任親自主刀，劉青云、馮浩宇、王小艷醫(yī)師默契配合，術(shù)中通過腹腔鏡游離手術(shù)區(qū)域的腸段，直腸鏡定位腫塊位置，確定遠端切緣，腫物切除后通過自然腔道即直腸肛管取出，有效避免腫物小、定位不明確以及腹部小切口的弊端，最終手術(shù)順利完成，術(shù)后第一天患者即能下床活動，術(shù)后疼痛程度明顯輕于同類手術(shù)患者，術(shù)后微創(chuàng)傷口僅僅是5個0.5—1厘米的小孔，患者病情恢復(fù)順利，于4月9日平安出院。

隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，目前腸道腫瘤手術(shù)的切口較開腹手術(shù)切口明顯縮小，但傳統(tǒng)的腹腔鏡直腸根治術(shù)仍需通過腹部4-5cm小切口才能取出標(biāo)本。本次醫(yī)院胃腸外科首次采用“雙鏡”聯(lián)合手術(shù)即腹腔鏡聯(lián)合直腸鏡，單純腹腔鏡手術(shù)由于缺乏精細觸覺，難以對小病變進行準(zhǔn)確定位，術(shù)中通過直腸鏡的配合精準(zhǔn)定位，增加治療的安全性和適用范圍，提供合理而有效的治療，又能最大程度地減小創(chuàng)傷。同時NOSES術(shù)式通過自然腔道取出標(biāo)本避免了腹部小切口?！半p鏡”聯(lián)合手術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)相比，具有更準(zhǔn)確安全、更微創(chuàng)美觀、術(shù)后并發(fā)癥率低、術(shù)后疼痛輕和住院時間短等優(yōu)點。