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邵陽市醫(yī)保基金反欺詐大數據智能監(jiān)管平臺上線運行

來源:邵陽新聞網 作者:曾丹 銀清華 2024-06-28 18:08

邵陽新聞網6月28日訊(記者 銀清華 通訊員 曾丹)6月28日,邵陽市醫(yī)?;鸱雌墼p大數據智能監(jiān)管平臺上線運行啟動儀式舉行。副市長晏麗君參加。

儀式上,晏麗君與市醫(yī)保局主要負責人共同為邵陽市醫(yī)?;鸱雌墼p大數據智能監(jiān)管平臺揭牌,標志著邵陽市在醫(yī)保基金監(jiān)管領域邁出了堅實的一步。隨后,工作人員對邵陽市醫(yī)保基金反欺詐大數據智能監(jiān)管平臺進行了智能監(jiān)管演示,包括場景智能監(jiān)管、DIP智能監(jiān)管、項目智能監(jiān)管以及信用智能監(jiān)管等多個方面,充分展示了該平臺在醫(yī)?;鸨O(jiān)管方面的先進性和實用性。

儀式指出,要堅持問題導向,不斷完善監(jiān)管模型。要以智能監(jiān)管平臺啟動為契機,以大數據監(jiān)管為抓手,破解醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作中欺詐騙保行為發(fā)現慢、發(fā)現難、鎖定難的問題,有效提升基金監(jiān)管的深度、廣度和精準度,構建以大數據監(jiān)測分析為先導的快捷、精準、高效的基金監(jiān)管新模式。要聚焦重點領域,逐步實現全面覆蓋。要充分發(fā)揮醫(yī)保大數據優(yōu)勢,分階段、分領域聚焦重點欺詐騙保行為,構建重點欺詐騙保行為數據監(jiān)測模型;要對智能監(jiān)管平臺升級擴容,實現對重點領域、地區(qū)、機構、藥品耗材、人員等的監(jiān)管全覆蓋,防止醫(yī)保基金跑冒滴漏。要強化部門聯動,確保平臺高效運行。全市醫(yī)保部門要建立健全智能監(jiān)管平臺工作制度和流程,開展平臺操作應用的業(yè)務培訓,對大數據監(jiān)控發(fā)現的問題,第一時間響應、第一時間復核、第一時間處置;要加強和檢察、公安、衛(wèi)生健康等部門以及紀檢監(jiān)察機關的工作協同力度,積極開展信息共享、案情通報、聯合執(zhí)法等綜合監(jiān)管工作,強化行刑銜接和行紀銜接,擴大智能監(jiān)管平臺的監(jiān)管實效。

儀式強調,要組織全市各級醫(yī)療機構開展培訓,督促醫(yī)保定點醫(yī)療機構主動落實自我管理主體責任,推進履行行業(yè)自律公約,樹立一批遵紀守法先進典型。要進一步提高站位,創(chuàng)新思路,深挖醫(yī)保數據潛能,綜合施策,堅決守住基金的安全底線,為邵陽市經濟社會高質量發(fā)展貢獻醫(yī)保力量。

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