籌資工作會議

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)遞交責(zé)任狀

上門進行醫(yī)保服務(wù)

慰問因病致貧群眾

醫(yī)保結(jié)算服務(wù)窗口

邵陽新聞網(wǎng)訊（通訊員  周后華 ）“真的太感謝你們了，我患病行動不便，沒想到所有費用報銷手續(xù)你們都幫我辦好了，還給我送來慰問金！”洞口縣龍橋村村民王喜青激動地說。王喜青因患強直性脊髓炎，行動不便，縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心副主任胡玲琳主動上門與其結(jié)對，提供相關(guān)的醫(yī)保服務(wù)和政策咨詢。

洞口縣人社局通過完善健康扶貧方案、加強服務(wù)體系建設(shè)、提升醫(yī)療保障水平、宣傳健康扶貧政策等一系列舉措，遏制和減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。著力提高貧困人員醫(yī)療保障水平。2017 年已參保建檔立卡貧困人口就醫(yī)費用報銷比例比一般參保對象提高 10%，低保困難群眾大病保險起付線比一般參保對象降低 50%（從12000元降低到6000元），貧困人口全部納入農(nóng)村特大疾病救助范圍。該縣繼續(xù)對“五保”供養(yǎng)對象實行醫(yī)療救助全覆蓋，在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院，不設(shè)起付線，基本醫(yī)療費用直接按 75%報銷比例補償，剩余 25%由民政救助部門補助。尿毒癥門診血透治療縣內(nèi)實施免費救治、“一站式”快捷結(jié)算機制，對重性精神病、兒童白血病等 24 組病種納入重大疾病補助。

門診統(tǒng)籌覆蓋全縣。該縣門診統(tǒng)籌分為普通門診、特殊門診、特殊重大疾病和慢性病門診定額補助。2017 年普通門診按 65 元 /人的標(biāo)準(zhǔn)，可在縣內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和定點村衛(wèi)生室實施，也可優(yōu)先用于住院治療；特殊門診可在各級醫(yī)療機構(gòu)實施，不設(shè)起付線，按各級醫(yī)院設(shè)定的報銷比例限額補償。目前該縣定點醫(yī)療機構(gòu) 37所，定點村衛(wèi)生室 625 所，基本實現(xiàn)了“小病不出村，常見病、多發(fā)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣”的就醫(yī)模式。

開展“先看病、后付費”診療服務(wù)模式。2017年6月，洞口縣率先在雪峰街道雙聯(lián)村開展“先看病、后付費”診療服務(wù)模式試點，制定《雙聯(lián)村貧困人口先看病、后付費實施方案》（試行），雙聯(lián)村貧困人口在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、雪峰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、文昌街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心四所試點醫(yī)院住院享受“先看病、后付費”診療政策，貧困患者免交住院押金，出院時僅自負(fù)個人醫(yī)療費用，同時在四道醫(yī)療保障線（城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、特惠保）基礎(chǔ)上增加醫(yī)療補充保險補償政策。截至12月底，共有27名雙聯(lián)村建檔立卡貧困戶享受了“先看病、后付費”診療服務(wù)模式，總醫(yī)療費用159568.51元,共補償127719元：其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補償96334元，醫(yī)療保障扶貧11385元，醫(yī)療補充保險20000元，貧困患者免交住院押金，出院時僅自負(fù)個人醫(yī)療費用，大大減輕了貧困人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)。試點成功后，全縣已根據(jù)省、市文件精神在全縣鋪開“先看病、后付費”診療服務(wù)模式，所有貧困人口在縣域內(nèi)公立醫(yī)院就醫(yī)全部實行“先診療后付費”結(jié)算服務(wù)模式。

開展醫(yī)療保障“一站式”即時結(jié)算服務(wù)工作。為進一步推動貧困人口醫(yī)療保障工作，洞口縣以便捷、高效為目標(biāo)，以信息化為支撐，拿出專項資金建立醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算服務(wù)工作機制，對貧困人口不同醫(yī)療保障制度信息進行了銜接，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、民政醫(yī)療救助、特惠保、醫(yī)院減免、健康脫貧兜底保障六個醫(yī)療保障制度信息系統(tǒng)對接，并對相關(guān)人員進行了系統(tǒng)操作培訓(xùn)。現(xiàn)在，全縣實現(xiàn)了貧困人口就醫(yī)報銷救助只跑一次、“一條龍”服務(wù)和一張單據(jù)結(jié)算，在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院住院所有醫(yī)療保障措施“一個窗口”搞定，在出院結(jié)算時，貧困人口會得到一張結(jié)清清單，清單分列基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、特惠保、醫(yī)院減免、健康脫貧兜底費用和個人自付費用，貧困人口只須付清自付部分，即可辦理出院手續(xù)，不再需要個人墊付資金和到多個部門申請報銷費用。“一站式”結(jié)算服務(wù)工作讓數(shù)據(jù)多跑路，患者少跑腿，得到貧困群眾的交口稱贊。