邵陽新聞網10月13日訊（通訊員 唐穎 李文娟 陽媚）近日，邵陽市中心醫(yī)院口腔科團隊為一名口腔癌患者成功完成了左頰部惡性腫瘤擴大切除+左頸部淋巴結選擇性清掃術+左前臂皮瓣移植修復術。這被譽為“中國皮瓣”的前臂皮瓣游離移植術在邵陽市的首次應用，開創(chuàng)了邵陽市前臂皮瓣應用于口腔頜面部缺損的先河，向著保障人民群眾“大病不出市”的目標又邁出堅實的一步。

輾轉就醫(yī)難，巧遇良醫(yī)幸

來自邵陽縣塘渡口鎮(zhèn)的患者鄒先生，今年45歲。9個月前發(fā)現左頰部黏膜黃白色腫物，約黃豆大小，不痛不癢，未予重視及處理，其后腫物緩慢增大，并逐漸向口角處生長，影響進食及刷牙。于是，鄒先生踏上了尋醫(yī)就診的旅途，在求治外院多家醫(yī)院無果后。聽聞他人推薦，市中心醫(yī)院口腔科擅長口腔癌治療和修復，患者滿意度高，遂前來邵陽市中心醫(yī)院就診，邵陽市中心醫(yī)院口腔科以“左頰部腫物”收住院。

入院后完善了CT、MRI、病檢等。盡管鄒先生始終難以相信，沒有太大不適癥狀的他，怎么就可能被腫瘤纏上了，然而，進一步的病理檢測結果顯示：左頰乳頭狀瘤伴癌變。

專家團隊量身定制治療方案

湖南省腫瘤醫(yī)院結對幫扶專家、教授王鴻涵、口腔科主任肖小平組織科室團隊討論，商討制定治療方案。像這類病人，過去傳統(tǒng)的手術方式是“頰癌擴大切除＋頸淋巴清掃＋股前外側肌皮瓣修復”，但由于股前外側肌皮瓣較為“臃腫”常常導致術后對患者的外觀有較大的影響，再加上患者比較年輕，對外觀有很高的要求。這對手術醫(yī)生是一個新的挑戰(zhàn)。

既要徹底切除腫瘤，又要盡量不影響外觀功能。結合患者實際情況，患者雖然是口腔癌，且腫瘤范圍較大，但是沒有往深部肌肉及面部皮膚浸潤，肖小平團隊決定：病灶的切除不切開口角、不切開面部皮膚，腫瘤的切除完全在口腔內進行，為了避免術后面部臃腫不對稱畸形，采用更加輕薄的前臂皮瓣修復創(chuàng)面。前臂游離皮瓣具有皮瓣輕薄，質地柔軟，解剖恒定、位置表淺、血管管徑較粗、皮薄等諸多優(yōu)點，適合頜面部中、小型組織缺損的修復。

一聽要在臉上動刀，還要用自己手臂皮膚移植，鄒先生心理壓力很大。了解到患者的擔憂，主治醫(yī)師羅夢申一遍又一遍耐心、清晰、準確地與鄒先生及其家屬溝通，解釋手術信息和治療選項。在詳細知曉治療方案及手術風險后，鄒先生也進一步了解了肖小平團隊之前做的相關案例，決定接受該治療方案。

口腔科齊心協(xié)力迎戰(zhàn)復雜病癥

經過周密的術前準備，8月16日，在王鴻涵教授的指導下，主任醫(yī)師肖小平、副主任醫(yī)師李文韜，為患者實施了頸淋巴結清掃、惡性腫瘤擴大切除處理。主治醫(yī)師羅夢申、副主任醫(yī)師姚志龍根據主術區(qū)缺損情況制作左前臂游離皮瓣，并成功移植到缺損處、血管吻合。歷經5個小時有條不紊地操作，兩組手術順利完成。術后，患者移植皮瓣質地、色澤均正常，皮瓣成活。手術對患者的外觀功能影響不大，口腔修復情況達到術前預期。

4強強聯(lián)手應用“中國皮瓣”為患者贏得生機

經主治醫(yī)師羅夢申介紹，口腔頰黏膜癌在早期無明顯癥狀，大多數患者發(fā)現時可能已經侵犯到舌、口咽部、頰、咬肌、下頜骨、頸部淋巴結等組織。在切除腫瘤時，為保證安全切緣，病變的周圍組織也會被一同切去，這樣就會影響患者的吞咽、咀嚼、言語等生理功能，也會對外觀產生影響，嚴重影響患者生活質量及心理健康。

幸而，前臂皮瓣在臨床上的應用，為早中期口腔癌患者帶來了更佳的修復效果。前臂皮瓣由我國著名整形外科專家楊果凡教授等在1981年首次報道并得到廣泛應用，被國際整形界尊稱為“中國皮瓣”。今年年初，羅夢申在上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院進修學習了前臂皮瓣的制備，這次，又有王鴻涵教授作指導，口腔科團隊成功地運用了這例“中國皮瓣”，這標志著邵陽市中心醫(yī)院口腔頜面外科修復重建水平有了新的突破。

隨著病情一天天好轉，笑容又重新回到鄒先生及家人的臉上。臨出院前，鄒先生動情地說：“真的沒想到，在家門口就能享受到這樣的頂尖手術治療。非常感謝口腔科團隊對我的精心治療和無微不至的照護，不僅解除了我身體上的病痛，還讓我獲得了全新的生活態(tài)度，重燃對生活的熱情。”病房里，鄒先生對預后充滿了信心，期待著通過醫(yī)務人員的幫助和自身的努力，盡快重返崗位。