邵陽新聞網(wǎng)9月28日訊（通訊員 鄧躍權(quán)）9月25日，隆回縣醫(yī)保局召開班子擴(kuò)大會(huì)議，就如何做好經(jīng)辦服務(wù)綜合柜員制改革工作進(jìn)行強(qiáng)調(diào)部署。

今年來，隆回縣醫(yī)保局堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，積極推進(jìn)醫(yī)保精細(xì)化管理和精準(zhǔn)化服務(wù)，著力提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

經(jīng)辦下沉，服務(wù)群眾“零距離”。該局聚力打造縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦一體化服務(wù)，積極推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)下沉，全縣25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、572個(gè)村(社區(qū))設(shè)置醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口597個(gè)，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保專干33名、村（社區(qū)）醫(yī)保專干572名，將醫(yī)保參保信息變更登記、停退保登記等23項(xiàng)業(yè)務(wù)統(tǒng)一下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理，將醫(yī)保參保登記、異地就醫(yī)備案等13項(xiàng)業(yè)務(wù)下放到村級(jí)代辦、幫辦，將特殊慢性病門診申報(bào)受理、就醫(yī)購(gòu)藥和即時(shí)結(jié)算報(bào)銷下放至縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，全力打通醫(yī)療保障服務(wù)群眾“最后一公里”。今年前8個(gè)月，全縣醫(yī)保基層經(jīng)辦服務(wù)辦理20810件，群眾在“家門口”即享受到了便捷優(yōu)質(zhì)的“一站式”經(jīng)辦服務(wù)。該局積極推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便利化建設(shè)，統(tǒng)一醫(yī)保經(jīng)辦工作制度、經(jīng)辦流程、辦事規(guī)則，大力推行一次告知、一表受理、一窗辦成，加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口行風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)首問負(fù)責(zé)制、服務(wù)承諾制和限時(shí)辦結(jié)制，不斷提升醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量和水平。為解決醫(yī)療再救助群眾信息掌握不對(duì)稱、往返跑問題，該局還規(guī)范流程、精簡(jiǎn)環(huán)節(jié)、壓縮時(shí)限，創(chuàng)新開辟醫(yī)療再救助“綠色通道”制度，由醫(yī)保系統(tǒng)主動(dòng)篩選再救助對(duì)象，鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核并填報(bào)資料，相關(guān)職能部門聯(lián)合會(huì)審后直接將資金打入困難群眾賬戶，實(shí)現(xiàn)“群眾少走路、數(shù)據(jù)多跑腿”。今年上半年，全縣通過“綠色通道”對(duì)61人進(jìn)行了再救助，再救助費(fèi)用5.72萬元。

創(chuàng)新舉措，門診統(tǒng)籌“無盲區(qū)”。該局著力破解醫(yī)保門診服務(wù)難點(diǎn)堵點(diǎn)，主動(dòng)聯(lián)系對(duì)接網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)公司，統(tǒng)一為全縣定點(diǎn)村（社區(qū)）衛(wèi)生室免費(fèi)安裝“云村醫(yī)”門診報(bào)賬系統(tǒng)，免收系統(tǒng)維護(hù)費(fèi)，免費(fèi)提供“五合一”讀卡器。采取“送訓(xùn)上門”的方式，加大對(duì)全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生普通門診醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化政策宣傳。聯(lián)合衛(wèi)健部門出臺(tái)了《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)普通門診和“兩病”門診報(bào)銷政策落實(shí)的通知》，將普通門診業(yè)務(wù)納入鄉(xiāng)村衛(wèi)生考核體系，與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)掛鉤。下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范村（社區(qū)）衛(wèi)生室城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診和“兩病”門診報(bào)賬管理的通知》，加強(qiáng)了村（社區(qū)）衛(wèi)生室藥品采購(gòu)和價(jià)格管控，明確了就診和結(jié)算報(bào)賬流程，加大了風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金的使用管理。目前，全縣572家定點(diǎn)村（社區(qū)）衛(wèi)生室均能正常開展普通門診報(bào)銷業(yè)務(wù)，參保居民憑身份證或社?？ā㈦娮俞t(yī)保憑證就可以在定點(diǎn)村（社區(qū)）衛(wèi)生室報(bào)銷普通門診。今年1-8月，全縣分別辦理普通門診和“兩病”門診報(bào)銷41.77萬人次、7.64萬人次，同比分別增長(zhǎng)206.91%、132.93%；普通門診和“兩病”門診分別補(bǔ)償1649.13萬元、395.72萬元，同比分別增長(zhǎng)215.79%、398.39%。

信息賦能，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算“全覆蓋”。該局以信息化賦能醫(yī)保服務(wù)，深化醫(yī)保結(jié)算改革，積極推進(jìn)醫(yī)保電子憑證就醫(yī)服務(wù)全流程應(yīng)用，拓展異地就醫(yī)結(jié)算備案渠道，簡(jiǎn)化備案流程，全面推動(dòng)異地就醫(yī)直接結(jié)算，縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院和職工普通門診全部實(shí)現(xiàn)了跨省及省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)現(xiàn)全覆蓋。今年1-8月，全縣完成異地就醫(yī)備案16619人次；落實(shí)異地住院直接結(jié)算1196人次，支付基金492.72萬元；落實(shí)門診異地直接結(jié)算796人次，支付基金29.26萬元。該局還注重優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保資金結(jié)算服務(wù)，簡(jiǎn)化報(bào)賬流程，實(shí)行線上“不見面”報(bào)賬改革，減少定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的跑腿負(fù)擔(dān)。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可在每月1-5日通過醫(yī)保平臺(tái)線上申報(bào)醫(yī)保資金，縣醫(yī)保事務(wù)中心結(jié)算部按系統(tǒng)規(guī)定程序完成結(jié)算后，線上將結(jié)算單推送至基金財(cái)務(wù)部，基金財(cái)務(wù)部按程序完成審核后在線上予以支付，確保本月發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用在次月結(jié)算撥付到位，全面縮短了報(bào)賬時(shí)間，規(guī)范了操作流程，避免了廉政風(fēng)險(xiǎn)，極大提高了醫(yī)保工作效能。