邵陽(yáng)新聞網(wǎng)9月14日訊(通訊員 趙喬卿 向群)9月13日,邵東市醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)邵東市集中整治辦各成員單位分管領(lǐng)導(dǎo)和檢查組人員一行,對(duì)邵東中醫(yī)院打擊欺詐騙保挪用貪占醫(yī)?;鸺姓喂ぷ鞑扇×瞬淮蛘泻簟⑼粨羰浆F(xiàn)場(chǎng)檢查督導(dǎo)。
督查組一行到中醫(yī)院后,將檢查督導(dǎo)人員分成現(xiàn)場(chǎng)查房組、病歷評(píng)審組、檢查項(xiàng)目組、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)組、物價(jià)耗材組等五個(gè)檢查行動(dòng)小分隊(duì),對(duì)中醫(yī)院各科室自2019 年 1 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日?qǐng)?zhí)行相關(guān)法律法規(guī)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的情況進(jìn)行全面督查,重點(diǎn)聚焦該院“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為。
同時(shí),督查組帶領(lǐng)財(cái)務(wù)督查人員抽取了中醫(yī)院財(cái)務(wù)憑證和出院結(jié)算票據(jù),認(rèn)真查看賬目是否清晰、出院結(jié)算是否規(guī)范、財(cái)務(wù)制度是否健全;然后到小兒科等調(diào)查醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量的問題;再到病房樓查看了該院打擊欺詐騙保挪用貪占醫(yī)保基金集中整治工作的宣傳版面及醫(yī)保窗口服務(wù)情況;最后要求醫(yī)保辦隨即打印出該院城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在院患者名單并查看住院病歷,重點(diǎn)核查該院該科室有無(wú)掛床、虛假住院、病人在院率、收費(fèi)是否規(guī)范、診療是否合理、檢查是否過度等日常醫(yī)療行為。
反饋會(huì)上,督查組對(duì)當(dāng)前打擊欺詐騙保挪用貪占醫(yī)?;鸺姓喂ぷ鞯膰?yán)峻形勢(shì)和重點(diǎn)違規(guī)案例進(jìn)行通報(bào)和剖析,并將此次督查的情況進(jìn)行了通報(bào)。要求中醫(yī)院統(tǒng)一思想提高認(rèn)識(shí)。充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)?;鹗菂⒈H罕姷木让X,不是唐僧肉,作為醫(yī)院要合理使用好群眾的救命錢;舉一反三加強(qiáng)整改。要以大局為重,新老問題要堅(jiān)決改正,對(duì)老問題一而再再也三地觸犯,要加重頂格處罰;整章建制,規(guī)范行為。問題整改到位后,要有一套完整的制度約束醫(yī)療行為,按政策辦事按協(xié)議執(zhí)行;加強(qiáng)宣傳,廣而告之。此次打擊欺詐騙保挪用貪占醫(yī)?;鸺姓喂ぷ餍袆?dòng),是省市布署安排的一次大的專項(xiàng)行動(dòng),醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要高度重視,加大宣傳力度,將專項(xiàng)行動(dòng)精神傳遞到每個(gè)醫(yī)護(hù)人員。
該院院長(zhǎng)表示,對(duì)督查組反饋查出的問題必須嚴(yán)肅處理,并在院周會(huì)上通報(bào);落實(shí)整改。要求全院醫(yī)保、財(cái)務(wù)、物價(jià)審計(jì)等相關(guān)部門組成自查小組,對(duì)存在的問題舉一反三,再次自查自糾,并整改到位;定期培訓(xùn)。請(qǐng)醫(yī)保部門領(lǐng)導(dǎo)和專家到醫(yī)院講課,使臨床科室與護(hù)士長(zhǎng)越來越規(guī)范。同時(shí)感謝督導(dǎo)組一行對(duì)該院開打擊欺詐騙保專項(xiàng)挪用貪占醫(yī)?;鸺姓喂ぷ鞯亩綄?dǎo)和肯定,今后一段時(shí)間該院全體醫(yī)護(hù)人員將打擊欺詐騙保挪用貪占醫(yī)?;鸺姓喂ぷ鳛楣ぷ餍鲁B(tài),時(shí)刻繃緊醫(yī)保基金是不敢碰、不能碰、不愿碰的“高壓線”,充分體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性,合理有效的使用醫(yī)?;穑瑸槔习傩仗峁M意服務(wù)。