邵陽新聞網12月13日訊（通訊員 劉艷陽）“真沒想到這筆治病錢還會退還給我?！遍L期接受血液透析的村民譚忠福從某醫(yī)院工作人員手中接過未按“先診療、后付費”政策收取的住院押金時很開心。

“以前違紀違規(guī)問題，只是發(fā)個文件、提醒談話，現在不一樣了，還要通報曝光，立案處分”。隆回縣一醫(yī)院監(jiān)察工作人員在閱讀2起違反行風典型問題通報時，深有感觸地說。

“用鐵的紀律、鐵的手腕嚴肅整治損害群眾利益的違法醫(yī)療行為，專項治理中，共查處問題線索12條, 運用第一、第二種形態(tài)處置28人?！甭』乜h紀委監(jiān)委派駐縣衛(wèi)健局紀檢組組長米志偉說。

今年6月份開展衛(wèi)生系統(tǒng)行風建設專項整治行動以來，隆回縣衛(wèi)健局連續(xù)打出“四抓四化”四記重拳，對各種不良風氣果斷“亮劍”，干部作風明顯好轉，醫(yī)患關系更加密切，醫(yī)療環(huán)境進一步優(yōu)化，開創(chuàng)出“四轉變”風清氣正的嶄新局面。

抓統(tǒng)籌部署，責任連帶化，高位推進，變“慢郎中”為“急先鋒”

專項整治怎么攥指成拳推動落實？隆回縣衛(wèi)健局統(tǒng)籌部署著力“三突出”，以案明紀，樹立了全局一盤棋思想。

突出嚴格對標要求，加強組織領導。為確保專項整治取得實效，按照縣紀委監(jiān)委專項整治指導性意見，該局黨委成立了以局長任組長的專項整治工作領導小組，出臺了《深入開展違反行風建設行為專項整治行動實施方案》，并于6月5日召開專項整治動員會議，特邀隆回縣縣紀委領導到會剖析高平、鴨田典型案件，以案明紀，全面部署動員。7月24日，召開了各醫(yī)療單位負責人參加的專項整治推進會，以巖口違紀案件，再次敲響警鐘。針對縣紀委監(jiān)委關于延期開展3個月的“回頭看”的建議，出臺了《深入開展違反行風建設行為專項整治“回頭看”實施方案》，并于10月13日召開了專項整治“回頭看”推進會，要求認識再升溫，整改再從嚴，紀律再繃緊，確保專項整治精神、以案為鑒教育覆蓋全縣醫(yī)療單位和全體醫(yī)務工作人員。

突出自查自糾，著力推進落實。隆回縣衛(wèi)健局黨委始終將專項整治作為全面從嚴治黨、管干部、帶隊伍的重要抓手。針對自查自糾不深入的情況，黨委書記孫維華嚴肅指出各單位負責人沒有端正思想，政治站位不高，以至于專項整治沒有如期落實。要求各單位要充分利用延長的3個月時間，認真領會“回頭看”目的，在期限內自查自曝“家丑”，要糾正只報現象不報事實事例、只報事例不報金額的通病，把違反行風建設的行為查實到每個醫(yī)院、醫(yī)生、每張?zhí)幏?，金額查實到個人。對自查自糾效果不明顯的單位，由駐局紀檢組和局機關紀委聯合調查，督促其深入開展自查自糾工作。

突出明確主體責任，整改落實到位。隆回縣衛(wèi)健局黨委緊緊扭住黨風廉政建設“牛鼻子”，明確各醫(yī)療單位負責人為專項整治第一責任人，在思想上和行動上同縣紀委、局黨委保持一致，堅決糾正違反行風建設行為。成立局黨委班子成員牽頭的6個整治檢查小組，包片聯點跟蹤專項監(jiān)督問效，實施責任倒查追究制，堅持“通報一批、約談一批、誡勉一批、組織處理一批”的問責辦法。各醫(yī)療單位迅速成立了以院長為“第一責任人”的整治領導小組，結合實際制定了專項整治方案和“回頭看”方案，明確了整改責任，深入開展了自查自糾工作，并及時將自查自糾情況上報局專項整治工作領導小組，確保專項整治責任在“麻辣燙” 氛圍中傳導壓實。

抓自查自糾，閉環(huán)監(jiān)督，問題清單化，變“隔皮瘙癢”為“見骨見肉”

專項整治如何一竿子插到底落地落實？針對隆回縣紀委監(jiān)委查處的3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的違反行風建設醫(yī)療行為，隆回縣縣衛(wèi)健局黨委舉一反三、從“病樹”掃描“森林”，聚焦以案促改，以鐵的手腕開展自查自糾，系統(tǒng)治理，正風塑形，糾正了一批典型問題。   

項對項查，建立問題清單70項。該局機關紀委通過“集中大會診”，制定了涵蓋行風制度建設、掛床住院、欺詐騙取醫(yī)?；?、濫用藥、濫檢查、泛耗材、不合理收費、扶貧問題等八大類突出問題清單，明確到責任人、責任單位、整改措施及整改期限，實現問題清單化、清單項目化。各醫(yī)療機構逐類逐項對照查擺，截止10月20日，37家醫(yī)療機構完成“過篩式”自查，均上交了問題清單，對查擺問題“隔皮瘙癢”的責令“見血見肉”，局黨委約談8家醫(yī)院進行“推磨式”查擺，直至深挖出“病灶點”。

條對條糾，制定整改措施120條。在專項整治中，隆回縣衛(wèi)健局積極創(chuàng)新整治方式，堅持以“小切口”做出“大文章”。聯合縣醫(yī)保局、縣審計局開展了高值耗材規(guī)范管理使用，出臺了《關于進一步規(guī)范高值醫(yī)用耗材管理使用的通知》文件，明確規(guī)定限價銷售和限制納入醫(yī)保補償的496個品種目錄。并在全縣展開糾治，所有醫(yī)療機構在自糾環(huán)節(jié)中更加聚焦高值耗材這個廉潔高風險點，整改實效看得見、摸得著。隆回縣中醫(yī)院骨科高值耗材從原先使用的1695種遴選出創(chuàng)傷、關節(jié)、脊柱三大類496種，減少品種1199種，均價降低了5000元/件/套，每月讓利病人10萬余元，病人住院次均費用下降1933元/人次，人均可報銷比例增加6.3%。

隆回縣衛(wèi)健局黨委充分認識到，查擺的問題重在整改到位，因此，嚴格把關，貼身跟蹤監(jiān)督整改效果。對一擺了之的醫(yī)院，責令真查實糾，一家醫(yī)院查擺敷衍，措施空洞，對該院院長進行約談，倒逼“盤家底、立家規(guī)”。對制定的措施簡單籠統(tǒng)、缺乏針對性可操作性的醫(yī)院，督促“真刀真槍”改，一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對開“搭車藥”、不合理應用抗生素問題的整改措施失之于軟，提醒談話后的措施就變得剛性可操作，采取從當月工資中扣除管床醫(yī)師所發(fā)生金額的5倍罰款、觸及法律紅線的上報上級處理等整改舉措，該院從今年6月份以來，抽查評估處方1500余張，病歷質控分析1000余份，組織病歷書寫培訓3場次，并對所抽查的處方和病歷進行了講評，臨床用藥明顯規(guī)范，6—10月份藥占比為43%，比1—5月份藥占比54%下降了11%。對措施老套失靈的，出點子改，隆回縣人民醫(yī)院針對醫(yī)德醫(yī)風考評激勵采取建立廉潔檔案措施，全院710名醫(yī)務人員個個有本“廉潔清單”，對服務態(tài)度惡劣、違規(guī)違紀等不良行為記錄在檔，每月根據檔案記錄的“閃光點”和“污點”展開考評，考評結果和評優(yōu)、晉職及績效掛鉤，年老醫(yī)生“老驥更為伏櫪”，年輕醫(yī)生“脫穎而出”，病人滿意度從整治前的88%上升到95%，拒收紅包蔚然成風，醫(yī)療質量明顯改善。

面對面督，完成問題清單銷號62個。在各醫(yī)療機構邊查邊改的基礎上，隆回縣衛(wèi)健局加強對問題清單銷號管理的監(jiān)督檢查，做到整改完成一項、銷號一項、鞏固一項。堅持時時跟進整改，由局機關紀委、衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法局、醫(yī)政醫(yī)管股、政工股聯合組成督察組，開展“一月一督查、一月一分析、一月一通報”，面對面監(jiān)督整改實效，確保局黨委專項整治監(jiān)督主體責任時時“在線”。期間，對5家自查自糾推進不力的醫(yī)院，點名通報“紅臉”，集體約談“出汗”。全面開展考核評估，11月下旬，縣衛(wèi)健局啟動專項整治評估考核工作，《專項整治行動評估考核細則》共分8大項目30條指標100分制量化考核計分，6個考核小組采取查閱資料、分析數據、查看報表、調查問卷病人滿意度、找廉潔高風險點和重要崗位負責人談話的方式，對各醫(yī)院整改成效進行精細考核評估，評估等級分為“好、較好、一般、較差”四個等級。目前，70項問題已整改銷號62項，涉及嚴格把握用藥指征、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院人員專業(yè)結構不合理、管理方法粗放、醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督考核激勵手段疲軟等需要久久為功方面的8條問題尚在持續(xù)整改中。

抓徹查嚴懲，存量清零化，雷霆出擊，變“坐診開單”為“巡診手術”

對各醫(yī)療單位自查自糾開展情況“坐診開單”分析、調度的同時，隆回縣衛(wèi)健康局組建精干力量，利劍出鞘，重拳出擊，采取“三不放過”“外科手術式”精細解剖，深挖徹查，查處了一批典型案件，形成“以案震面”的強大震懾。

嚴查快辦，線索不查清不放過。依托數據“大腳板”，線索及時查。針對隆回縣紀委監(jiān)委通過智慧紀檢大數據碰撞、比對發(fā)現一家衛(wèi)生院1-8月住院總床位異常、實際值高于理論值的移交督辦的疑似問題線索，局機關紀委三入該院開展“點穴式”查，查實3名工作人員違規(guī)開具HIV檢查、超劑量開具強力枇杷露、奧美拉唑、不合理開具天麻、田七輔助藥、重復開具肝腎功能、腹部B超等檢查?！懊牖亍比罕姺从?，快速出擊查。11月25日，該局衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法局接到一患者反映在縣人民醫(yī)院就醫(yī)中被“醫(yī)托”誘引哄騙帶到紫霞園掛牌為“特色中醫(yī)館”的診所，自稱某著名醫(yī)院退休專家給其開具了600多元中藥進行治療的問題線索，縣衛(wèi)健局立即出動精干力量進行調查，發(fā)現該診系未經主管局審批的“黑診所”，該診所人員7人均為衡陽籍人員，“戲精”扮演身份有“醫(yī)托”、患者、名醫(yī)等，且分工明確，現場查獲該團伙偽造的醫(yī)師資格證書、執(zhí)業(yè)證書、身份證、技術等級證書，現場控制涉案人員3人，查實該團伙11月24日至25日兩天內哄騙患者達17人，非法獲利達16000余元，完成初步取證后向公安局報案，公安機關對現場控制的涉案3人進行了刑事立案，并予以刑拘，其他涉案人員進行跟進偵破中。專項整治中，縣衛(wèi)健局共受理來信、來訪、來電等信訪舉報問題線索12條，辦結率100%，滿意率100%。

限期整改，整改不到位不放過。由縣紀委監(jiān)委駐縣衛(wèi)健局紀檢組、醫(yī)保局、衛(wèi)健局機關紀委、縣綜合執(zhí)法局、衛(wèi)健局業(yè)務股室組成的聯合調查組對兩家民營醫(yī)院進行了調查，查出貧困戶住院沒達到報付比例、住院期間門診分散收費及超范圍執(zhí)業(yè)、超范圍開具處方、對麻醉藥，精神病類用藥管理不嚴等違反行風建設的行為，分別下達了行政處罰決定書，均于11月13日前限期內整改到位，兩家醫(yī)院已將查實的貧困戶病人住院期間門診購藥檢查費用退還給原支付的貧困戶住院病人。

執(zhí)紀問責，處分不到位不放過。共出動力量1342人次，查處工作人員私分公衛(wèi)經費違紀案，工作人員利用職務便利私自出售醫(yī)用耗材案，處罰超范圍執(zhí)業(yè)、聘用費非衛(wèi)生技術人員非法執(zhí)業(yè)、未進入村級平臺執(zhí)業(yè)、超等級使用抗生素、超權限使用抗生素、異地執(zhí)業(yè)、醫(yī)療廢物處置不當的村級衛(wèi)生室30家，處罰非法診所15家，取締非法診所15家，查處無證行醫(yī)案件15起。專項整治行動中，共約談6人、批評教育12人、黨紀政紀處分9人、行政處罰69人、共立案23人，達到了存量問題限期清零、增量問題有效遏制的目標，嚴厲打擊了損害人民群眾切身利益的醫(yī)療行業(yè)亂象，有力形成了“查處一案、震懾一片、凈化一方”的良好效果。

抓建章立制，約束常態(tài)化，重長管遠，變“治病樹”為“護森林”

求木之長者，必固其根本;欲流之遠者，必浚其源泉。隆回縣衛(wèi)健局黨委從歷時半年多的專項整治行動中高度認識到：治“病樹”，正“歪樹”，更要涵其根，才能護好醫(yī)療環(huán)境“大森林”。       

“專項整治不是一次‘治愈百病’，一些問題往往疾在個案這個‘腠理’，病根在制度設計的‘腑臟筋骨’，如果制度漏洞不動、不改，即便個案問題解決了，也難以避免不再出現類似問題，‘點’上案例的背后，往往折射出‘面’上的制度性風險，這就需要我們循著問題追溯，堵住漏洞、補齊短板?！睂O維華多次強調“以案促建”，穩(wěn)步推進專項治、回頭改、長久立“前中后”三篇文章。

——做好人員處置力度和教育關懷溫度的兼顧并重。在對立案人員做出黨紀政務處分、將違規(guī)醫(yī)療行為涉及金額全部追繳到位的同時，堅持懲前毖后、治病救人的原則，對受處分人員既要教育管理，又要關心關愛，綜合評估受處分人員糾錯情況、政治表現、履職盡責等情況，對積極改正、業(yè)績突出、群眾認可的人員，影響期滿后提出推薦使用建議，激勵受處分人員變“有錯”為“有為”，設計制度化、科學化、精細化的人才培養(yǎng)體系，切實建設一支醫(yī)德醫(yī)風好、業(yè)務能力強、病人滿意度高的醫(yī)療隊伍。

——做好專項治和長久治的有機銜接。既要立足于縣紀委監(jiān)委監(jiān)督執(zhí)紀取得的成果局面，又要著眼于醫(yī)療單位發(fā)展、滿足人民群眾對健康的現實需要，在兩者之間理清關系機理、把握邏輯脈絡，確保動力傳導機制接續(xù)遞進，逐步深化。要繼續(xù)運用監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”、“聯合監(jiān)督”“點穴式監(jiān)督”、“責任連帶”、“自查自糾”、“問題清單項目化”等工作機制，將其總結提煉、推廣運用到醫(yī)療衛(wèi)生全面管理中來。

——做好部門與部門之間的協(xié)作聯動。醫(yī)療衛(wèi)生工作是民生工程，規(guī)范醫(yī)療行為是基礎保障，縣衛(wèi)健局在不斷規(guī)范醫(yī)療行為的同時，將加強與派駐紀檢組、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)紀檢部門的配合，織密監(jiān)督網;加強與醫(yī)保部門、市場監(jiān)督管理局、審計部門、環(huán)保部門的綜合監(jiān)管，聯動響應，結果協(xié)同運用，不斷完善群眾看病就醫(yī)的良好環(huán)境和就醫(yī)體驗。

風勁帆滿海天闊，擊鼓催征穩(wěn)馭舟。狠抓整治優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，轉變作風賦能醫(yī)院蓬勃發(fā)展，錘煉隊伍鍛造醫(yī)務人員廉潔奉獻的職業(yè)品質，全縣醫(yī)患關系越發(fā)的和諧，人民群眾對醫(yī)療服務滿意度和獲得感、安全感越發(fā)的攀升。隆回縣衛(wèi)健系統(tǒng)全體干部職工正在縣委縣政府的帶領下，銳意進取，守正創(chuàng)新，著力打造“黨風清正、院風清朗、醫(yī)風清新”的醫(yī)療新局面，為全縣整體衛(wèi)生事業(yè)貢獻嶄新的健康力量。