邵陽新聞網(wǎng)11月19日訊（通訊員 龍圖娟）“胃腸外科會(huì)診！肝膽外科會(huì)診！泌尿外科會(huì)診！脊柱外科會(huì)診！心血管內(nèi)科會(huì)診！介入科會(huì)診！”11月10日夜晚，隆回縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科7床旁燈火通明，各科來會(huì)診的醫(yī)師紛紛圍繞著外傷病人張某輪流會(huì)診，苦思良策。

64歲病人張某，隆回縣雨山鎮(zhèn)人，因騎電動(dòng)三輪車發(fā)生車禍?zhǔn)軅蟾雇?小時(shí)入院，急診外科行全腹部CT示“右側(cè)腹膜后血腫：肝周、脾周、肝腎隱窩、盆腔積液（血），腰椎多發(fā)椎體橫突骨折，右側(cè)多發(fā)肋骨骨折”，腹部彩超示：“脾內(nèi)不均勻回聲區(qū)：脾挫傷可疑，腹腔積液”，患者全身多處創(chuàng)傷、病情嚴(yán)重，急診科擬“右側(cè)腹膜后血腫查因、右側(cè)肋骨骨折、腰椎骨折”收住醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，于是出現(xiàn)了文章開頭的一幕——各大科室齊上陣，MDT多學(xué)科大會(huì)診！

患者腹膜后血腫行剖腹探查恐怕一時(shí)找不準(zhǔn)出血點(diǎn)，當(dāng)時(shí)張某血色素跌到了6克多，腹腔內(nèi)出血量至少已經(jīng)達(dá)1000毫升以上，如果術(shù)中繼續(xù)大出血引發(fā)失血性休克會(huì)有生命危險(xiǎn)，外科會(huì)診后不建議開腹手術(shù)。

當(dāng)天晚上19點(diǎn)多，醫(yī)院介入科醫(yī)師王建勇參加會(huì)診后建議：可行腹部血管造影及栓塞術(shù)——“先給病人做個(gè)全腹部血管造影，看看可以找到出血位置不？”緊張的會(huì)診、跟家屬談話簽好手術(shù)同意書，醫(yī)院介入團(tuán)隊(duì)包括手術(shù)組劉鑫權(quán)主任、技師和護(hù)士全部到齊，病人晚上8點(diǎn)到達(dá)介入手術(shù)室內(nèi)。消毒、鋪巾、穿刺右側(cè)股動(dòng)脈并置管后，邊輸血邊給病人依次于腹腔干，腸系膜動(dòng)脈血管內(nèi)進(jìn)行介入造影，還是沒有找到出血點(diǎn)！

為什么沒有發(fā)現(xiàn)出血位置呢？“再找找、再找找......”劉鑫權(quán)主任指示，王建勇醫(yī)師想到病人是右側(cè)腹膜后血腫，當(dāng)即掛鉤右側(cè)腰動(dòng)脈，掛鉤右側(cè)腰動(dòng)脈后造影終于可見大量造影劑外溢，原因找到了，是右側(cè)腰動(dòng)脈斷裂！“我的個(gè)乖乖，終于找到你了！”大家心情一下就輕松了許多，但經(jīng)過仔細(xì)觀察，病人右側(cè)腰動(dòng)脈破口離腹主動(dòng)脈開口只有1CM，手術(shù)難度非常大，但無論如何，必須爭(zhēng)分奪秒對(duì)患者進(jìn)行搶救。“上微導(dǎo)管、PVA顆粒、彈簧圈......”一場(chǎng)與死神的賽跑之后，再次進(jìn)行血管造影，患者出血的血管血流終于被阻斷，造影劑未見明顯外溢。拔除鞘管、加壓包扎后，病人于深夜11點(diǎn)半安返病房。

張某11月10日晚上在介入下成功行“腹部血管造影及栓塞術(shù)”，術(shù)后返回重癥醫(yī)學(xué)科7床繼續(xù)觀察，各科醫(yī)師繼續(xù)跟蹤并密切注意其病情變化，患者病情穩(wěn)定后于11月16日轉(zhuǎn)科至醫(yī)院胃腸外科普通病房21床繼續(xù)觀察治療，目前生命體征穩(wěn)定，各方面指標(biāo)平穩(wěn)，身體正在逐漸康復(fù)之中。