邵陽新聞網(wǎng)9月4日訊（通訊員 姚發(fā)  佘科霖）近日，邵陽市中心醫(yī)院MDT團隊（胸心外科、乳甲科、骨科等）為一位左側乳腺癌術后胸壁再次復發(fā)患者成功實施了胸壁腫瘤擴大切除+胸壁重建+腹直肌皮瓣移植術。

患者女，47歲，因“左乳癌術后2年余，左側胸壁再發(fā)腫塊2天”入住我院乳甲科，入院后完善相關檢查及術前準備，左側胸壁腫塊活檢示：左側胸壁見癌浸潤，考慮乳腺癌復發(fā)。術后完善PET-CT提示：左側胸壁孤立性復發(fā)灶，全身無其他可疑轉移灶，為局部復發(fā)。

乳腺癌術后局部復發(fā)，再次手術預后較好，有手術指針，病變侵犯部分胸骨，存在胸骨的切除重建及軟組織皮瓣修復等復雜問題。胸外科、乳甲科、骨科MDT小組會診認為，患者需行胸骨及胸壁軟組織的擴大切除，患者為二次手術，病灶附近已經(jīng)沒有軟組織皮瓣用于修復，需要使用腹部組織皮瓣修復創(chuàng)面，該類手術牽涉到腹部皮瓣的轉移，手術難度大，術后皮瓣壞死可能性大，為最具挑戰(zhàn)性的手術。

經(jīng)過反復討論，MDT小組為患者制定了詳細的手術方案。完善術前準備后，乳甲科、骨科、胸心外科聯(lián)合完成了我院首例自主胸壁腫瘤擴大切除+胸廓重建+腹直肌皮瓣移植術。手術過程順利，術中未見明顯出血，未輸血。術后運用快速康復（ERAS)，患者移植皮瓣存活良好，痊愈出院。

局部復發(fā)晚期乳腺癌患者，常常需行胸壁擴大切除+胸壁重建，但是由于這類患者多為二次手術，胸壁缺損較大，無正常組織覆蓋，皮瓣修復往往是最后的辦法，臨床上用的比較多的如腹直肌皮瓣、TRAM皮瓣、背闊肌皮瓣。而這其中，腹直肌轉移皮瓣由于手術復雜，術后皮瓣壞死機率大，國內只有少數(shù)中心開展。

這類手術的成功開展，顯示了該院在復雜胸壁切除重建手術方面的進步。近年來，該院推行的多學科協(xié)同診療MDT模式，進一步提升了學科實力，更好的服務于地區(qū)人民。