何真香患腎病有兩年多了，患病初期，要去省城的大醫(yī)院或邵陽市中心醫(yī)院才能治療，而如今，她在自己家里就可以進行腹膜透析治療。

近日，記者在邵陽縣白倉鎮(zhèn)鳥語村何真香的家中目睹了這一過程。

在何真香家中的客廳一角，堆放著十幾箱腹透液。何真香說：“這些都是縣人民醫(yī)院免費送給我的。不僅節(jié)省了很多費用，還省去了好多麻煩。”

從今年5月開始，邵陽縣人民醫(yī)院對何真香進行了專業(yè)培訓，告訴她如何進行消毒，如何做腹膜透析，然后安排專門的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務。現(xiàn)在，在自己家中，何真香就可以進行腹膜透析治療。之前去一次縣醫(yī)院要坐近一個小時的班車。如今在家就能進行治療，不僅省去了行車的勞累，而且還可以省去更多的費用。

“去年在大醫(yī)院醫(yī)保只能報銷65%，現(xiàn)在家里治療醫(yī)保能報80%多，腹透液也是醫(yī)院免費送過來，自己只要出每三個月去縣醫(yī)院復診的開支。這樣算下來，一年可以省一兩萬塊錢。”何真香給記者算了一筆賬。

今年51歲的何真香，有一兒一女，兒子在深圳讀書，全靠女兒和丈夫長期在外打工來維持家庭的開支。

邵陽縣人民醫(yī)院院長蔣鳳云說，推行終末期腎病患者腹膜透析治療分級管理服務試點工作，其中最重要的目的，就是要讓終末期腎病患者這一醫(yī)療群體中的“困難戶”在分級診療中獲益。像何真香這樣的困難戶腎病患者在邵陽縣還有很多。邵陽縣人口有106萬，有貧困村189個，因病致貧、因病返貧的貧困對象有24426名，其中終末期腎病患者約620余人，分布于全縣23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)300多個村。

根據(jù)邵陽縣終末期腎病發(fā)病率高的特點，邵陽縣人民醫(yī)院從2017年1月開始試點腎病腹膜透析治療分級管理模式，建立了以縣人民醫(yī)院為中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)點的三級腎病患者腹膜透析治療和分級管理的服務網(wǎng)絡，縣人民醫(yī)院專家團隊定期開展電話隨訪和下鄉(xiāng)家訪。據(jù)統(tǒng)計，縣人民醫(yī)院腹膜透析中心原歸口管理的病人只有70人左右，自項目開展3個月以來，病人已增至120多人。很多患者從省城、邵陽市的大醫(yī)院回到了縣城就醫(yī)。

邵陽縣衛(wèi)計局局長陳輝介紹，目前邵陽縣將ESRD腹膜透析治療分級管理服務納入基本公共衛(wèi)生服務慢病管理，與高血壓、糖尿病、結(jié)核病等一并開展績效考核，按照“錢隨事走，做多少事、給多少錢”的原則，給予定量補助。從目前工作開展情況來看，無論是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、公衛(wèi)辦副主任、專職管理員，還是鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們的工作熱情高，積極性強，有力助推了該項工作的開展。到目前為止，“縣治、鄉(xiāng)管、村訪”的三級ESRD腹膜透析治療分級管理服務模式逐步形成。

省衛(wèi)計委負責人表示，以急慢分治為方向，構建分級負責，將落實分級診療作為醫(yī)聯(lián)體建設的出發(fā)點和落腳點，試點建立重大疾病急慢分治醫(yī)療服務網(wǎng)絡，推動縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療共同體發(fā)展，這既是醫(yī)改的方向，也是改革的路徑。邵陽縣的試點為全省提供了一個好的范本。