病毒學(xué)家、香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁告訴記者,在新冠并發(fā)癥中,急性心肌炎確實需要引起關(guān)注。
心肌炎是什么病?
早期心肌炎:
輕度病毒性心肌炎
重度病毒性心肌炎
“陽了”后
心跳加快是因為心肌炎?
為什么很多人“陽了”之后會心跳加快呢?有以下8種可能:
1.發(fā)熱
體溫每升高一度,心率大約增快10次/分,如果伴有發(fā)冷、發(fā)抖等癥狀,心率增快幅度可能更高。而體溫下降之后,心率就會慢慢恢復(fù)正常。
2.服用的各類藥物
服用緩解癥狀的藥物中,有些成分可能導(dǎo)致心率增快。例如止咳藥里的咖啡因、氨茶堿成分,平喘藥、某些霧化吸入的藥物等。這些藥物可以緩解癥狀,但是不能殺死病毒。所以應(yīng)該在有明顯癥狀的時候吃藥,否則吃了藥幫助也不大。
3.血容量不足的軀體反應(yīng)
感染后,因為進(jìn)食不足、腹瀉、嘔吐、感染或藥物導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)等,可能引發(fā)一定程度的血容量不足,心率會代償增快。
因此,在感染期間,應(yīng)該適當(dāng)增加飲水,少吃多餐,甚至可以喝口服補(bǔ)液鹽。如果出現(xiàn)口渴、尿少等情況要警惕脫水,及時就醫(yī)。
4.各類疼痛也可能導(dǎo)致心率增快
5.軀體對病毒感染的應(yīng)激反應(yīng)
感染病毒后,人體免疫系統(tǒng)激活,免疫激活本身可能伴隨基礎(chǔ)心率增快。
6.嚴(yán)重缺氧
這是比較嚴(yán)重的心率增快的誘因,通常伴有呼吸急促、嚴(yán)重咳嗽、肺部影像改變等,俗稱重癥感染。依照國家診療標(biāo)準(zhǔn),呼吸頻率超過30次/分,血氧飽和度持續(xù)低于93%就要小心重癥感染了。
7.基礎(chǔ)疾病加重誘發(fā)心率快
比如基礎(chǔ)慢性阻塞性肺?。ㄋ追Q肺氣腫)患者、基礎(chǔ)心臟病患者(尤其是慢性心力衰竭),這部分患者如果出現(xiàn)持續(xù)的心率增快應(yīng)該重視。心率增快越明顯,病情可能越危險,應(yīng)該盡早去醫(yī)院檢查評估。
8.心肌炎
和其他病毒感染一樣,奧密克戎感染后也有一定概率誘發(fā)心肌炎。但心肌炎通常發(fā)生在病毒感染后期或1~2周后,這和病毒相關(guān)免疫反應(yīng)有關(guān)。除了心率增快,心電圖會有變化,心肌標(biāo)志物會顯著增高。
什么情況
要懷疑是病毒性心肌炎?
據(jù)媒體報道,浙江省人民醫(yī)院感染病科主任潘紅英表示,心肌炎的病程可能會持續(xù)數(shù)小時到數(shù)月不等,嚴(yán)重的并發(fā)癥如由于擴(kuò)張型心肌病或心力衰竭引起的心臟驟停。
如果有心慌、胸悶、氣急等不適,需要提高警惕,建議及時就醫(yī),做個心電圖和抽血檢查。一般愛熬夜的年輕人更容易得暴發(fā)性心肌炎,不及早發(fā)現(xiàn)的話容易引起心跳驟停、多臟器功能衰竭等。建議在感染后的兩周內(nèi)注意休息,多睡眠,不做劇烈活動。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科副主任張磊表示,新冠康復(fù)者在1~2周內(nèi)靜養(yǎng)是有必要的。張磊稱,經(jīng)歷新冠病毒感染以后,人體免疫功能會出現(xiàn)較明顯的紊亂表現(xiàn),即淋巴細(xì)胞數(shù)值和功能會在感染急性期降低,后續(xù)隨著疾病恢復(fù),再緩慢恢復(fù)到正常狀態(tài)。大多人這個“免疫紊亂期”會持續(xù)1~2周。期間,其他病毒、細(xì)菌等都非常容易乘虛而入。
如獨自居家隔離,最好與身邊的親朋好友隨時保持聯(lián)系,便于出現(xiàn)不適時,能及時到醫(yī)院就診。
訓(xùn)練強(qiáng)度
需按階段逐漸恢復(fù)
第一周要從感染前運動強(qiáng)度的25%至50%開始,適當(dāng)做一些拉伸運動。
第二周恢復(fù)到70%;
第三周恢復(fù)到80%;
第四周達(dá)到90%;
第五周恢復(fù)到正常狀態(tài)。
其中,前兩個階段最為關(guān)鍵??祻?fù)師黃緒建議,第一周運動和休息時間比為1比4,第二周上調(diào)到1比3,非連續(xù)性的運動每周2到3次為宜,“這個時間比例不會讓人特別勞累,對心臟、肌肉的恢復(fù)也比較好?!鼻皟芍苓^后,可以根據(jù)自身感覺適度上調(diào)鍛煉強(qiáng)度。
轉(zhuǎn)陰后恢復(fù)運動期間要加強(qiáng)營養(yǎng),果蔬中的微量元素和維生素能夠幫助快速恢復(fù),牛奶、雞蛋等蛋白類的攝入對機(jī)體恢復(fù)也有很大幫助。同時,一定要有充足的睡眠,睡眠本身能夠促進(jìn)組織器官的自我康復(fù),增強(qiáng)機(jī)體產(chǎn)生抗體,調(diào)動免疫系統(tǒng),“睡眠管理是一個很重要的幫助病后康復(fù)的方式?!?/span>